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倾听子宫的求救信号
  数据惊人7家医院口做人流近300例
  “一个是两次怀孕导致两次刮宫,一个是人流不净导致两次刮宫,这对身体的损害是很大的,但很多女同志却不懂这个道理”。近日,记者对省会30多家医院进行了不完全调查,这30多家医院包括省级、市级医院和部分民营医疗机构。这项针对妇科人工流产的调查显示,其中7家医院的人工流产手术总数每日接近300例。未婚女性占半数以上,人流年龄有小龄化趋势。其中年龄最小的13岁。
  人流术分门诊、病房两类,门诊人流手术每天在20~40例之间,病房人流手术每天在20~30例之间。很多时候,做人流的患者都排队。在以治疗妇科疾病为主的郑州华山医院,副院长说,该医院平均每月要做人流三四百例……
  在某医院专门开设的人流手术室前,记者看到墙壁上挂着“无痛人流,安全温馨”的宣传画,还有“甜甜的一觉醒来,一身轻松”、“在可视设备下做,安全无痛苦”等字样的宣传语。乍一看上去,做人流就像剪指甲一样轻松。
  “这些广告‘告诉’年轻女性,人流没啥了不起的。 一旦怀孕,只要到医院,几分钟就搞定了。”一位长年从事人流手术的大夫说,“现在社会比较开放和宽容,尊重人的隐私,不像以前还要通知单位、学校,这使得不少少女不把人流当回事。”
  “正是这些宣传误导了年轻人。”常青护士长痛心疾首地说,“听信这些宣传,不少人只知流产之轻松,却不知流产手术对人身体的损害。”
  如何阻挡子宫的“不速之客”
  子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤之一,在30~50岁女性中发病率极高。由它引起的月经不调、腹部肿块、疼痛、白带增多、不育、循环系统症状等,让姐妹们痛苦不堪。子宫肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤,在高雌激素环境中,如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显,绝经后肌瘤逐渐缩小。
  由于肌瘤的大小和位置不同,大多数子宫肌瘤患者早期没有自觉症状,失去了宝贵的治疗时机。那么,如何尽早发现子宫肌瘤呢?
  阴道异常出血:为最常见的症状,表现为绝经后阴道流血或月经异常,约占65.5%~78.2%,其中以周期性出血(月经量过多、经期延长或者月经周期缩短)为多,非周期性(持续性或不规则)出血占1/3。
  腹部包块:多见于子宫肌瘤肉瘤变者。包块可迅速增大,若肉瘤向阴道内生长,常感阴道内有块物突出。子宫常增大,外形不规则,质实偏软。
  腹痛、腰酸、下腹坠胀:患者通常无腹痛,但当肌瘤蒂扭转时便会出现急性腹痛。常见症状是下腹坠胀、腰酸背痛等,经期加重。
  阴道分泌物和白带增多:一般为浆液性,合并有感染时可为脓性,有恶臭。
  下肢浮肿:若肿瘤较大,可压迫膀胱或直肠出现刺激症状,压迫静脉可出现下肢浮肿。
  另外,晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭等症状。
  子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄,肌瘤的部位、体积大小、生长速度,以及造成子宫的变形情况,是否保留生育功能,等。如果肌瘤较小,无症状,一般不需要治疗。尤其是接近绝经期者,因绝经后雌激素水平低落,肌瘤会自然萎缩或消失,只需定期(3~6个月)复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步治疗。
  广大育龄妇女应重视自己的健康,养成良好卫生习惯,保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴。大多数女性都是在普查或因其他原因检查时偶然发现子宫肌瘤的,要养成定期进行妇科检查的好习惯,最好是每半年作一次B超或妇科检查。肌瘤增大较明显,出血严重者,要及时治疗。经期及产后要特别注意保养,严禁房事,保持外阴和阴道清洁。尽量保持心情舒畅,情绪稳定,减轻来自工作、学习、生活中的竞争压力。注意保暖,避免受寒,尤其是淋雨。
  人工流产次数多会导致子宫肌瘤。因此,夫妻双方应积极采取避孕措施,尽量避免或减少人工流产次数。年龄较大的妇女,或已绝经的妇女又出现阴道流血,应提高警惕。服用雌激素的妇女具有高度发生子宫内膜癌的危险,要根据医嘱合理使用,绝经后尤应注意,以免子宫肌瘤长大。
  饮食要富于营养,合理搭配,宜清淡,易消化,多吃含蛋白质、维生素的食物;如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血;忌食辛辣生冷刺激性食物。
  性行为太早易引发宫颈癌
  HPV感染是宫颈癌发生的重要条件,多性伴、性混乱、性生活开展早,都容易诱发该病。
  日前在东莞召开的海峡两岸妇科学术研讨会上,国家卫生部原副部长曹泽毅表示,目前宫颈癌的高发人群有明显的年轻化趋势,其中重要原因就是性行为的低龄化,因为“男人精液内的精胺是重要的促癌物之一”。
  性行为太早易引发宫颈癌
  2月28日上午,由东莞市医学会、台湾医院协会主办,东莞玛丽亚妇产医院承办的海峡两岸妇科学术研讨会在东莞科技馆举行。曹泽毅在讲座中表示,宫颈癌目前是妇女的“头号杀手”,而且近年来其高发人群向年轻化趋势发展,由之前的55岁左右前移到30~40岁年龄段的女性,高发地区由此前的贫困地区向东南沿海发达地区扩展,高发人群从农村妇女到白领阶层扩散。
  “没有性生活,就不可能有宫颈癌!”曹泽毅说,“如今宫颈癌为什么那么猖獗,主要是性行为的低龄化。”他介绍说,HPV感染是宫颈癌发生的重要条件,而性行为是造成HPV感染的基本前提。多性伴、性混乱、性生活开展早,都容易诱发该病。
  根据中华医学会针对国内大学生所做的一次调查发现,有40%的女学生有性经验。“我曾经有个宫颈癌的病人,才16岁,十四五岁就已经有性经验了。”曹泽毅说。
  早期介入预防是良方
  曹泽毅表示,宫颈癌是目前唯一能明确病因的癌症,所以对其的防治是相对容易的。据其介绍,其病因就是HPV感染(16,18型)。而促癌物有阴道厌氧菌代谢产物(正丁酸)和男方的精液(精胺、亚精胺)。“既然精胺是促癌物,那么我们可以说,女孩子找丈夫,应该首先检查男方的精液质量,精胺、亚精胺含量高的就不要。”曹泽毅的话引起听众们的哄堂大笑。
  “目前HPV预防性疫苗已经问世并生产,宫颈癌的治疗水平越来越高。既然可防可治,那么女性们就应该提高意识,定期到医院做相关检查。”曹泽毅说,东莞处于沿海发达地区,外来人口、年轻人居多,也包括最危险又很难集中管理的性工作者,这些都是宫颈疾病的高危群体,只有早期介入预防才是治病良方。
  国内尚未建立治疗标准
  对于宫颈癌这么一种常见病,目前国内尚未建立相关的治疗标准和规范。东莞玛丽亚妇产医院的妇科专家谷珂说:“同一个病人,给一百个医生看,就有一百种治疗方案,这样无法保证治疗质量,也容易导致滥用药物以及过度检查,增加患者的负担。”
  而在会上,台湾妇产科界泰斗、东莞玛丽亚妇产医院院长、素有蒋家御医之称的陈福民院士倡议,东莞乃至国内的医院都应该引入宫颈疾病及妇科肿瘤JCI质量诊疗的国际标准,“使患者的疗效得到保障,也使临床治疗更为规范”。
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